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强迫症

2011-08-03 14:32:13 来源: 浏览:3787

  
 作者:周维林 

    第三次咨询,两个星期之后,一个人来,倾诉的欲望有所缓减。待其“汇报”了自己的减压情况和“乱想”的程度,一吐为快之后,开始进行放松训练。
   陈媛(化名),女,20岁,高三补习生。

   症状:

  强迫思维。因害怕和陌生人碰触,而不敢独自上街。一旦和陌生人接触或轻轻相碰,就害怕把别人碰死,会反复回头看对方是否倒地死亡,如果一切正常就安心一些,如果对方从视野中消失,就会担心他会死在某个自己不知道的地方,从而产生自己被追捕和逃亡等等恐惧的联想。

    自己很清楚这些想法是荒唐的,不现实的,却不由自主地要想,无法控制。整天生活在愈控制愈想,愈想愈要控制的思维怪圈之中,因不能自拔而焦虑、痛苦。

    来访者自述,自己经常有一种莫名的恐惧,谈话中,她会不时地冒出一句“可怕啦!”,问她怕什么,她说不知道。经常做一些可怕的梦,也常常从梦中惊醒。

  来访者看过医生,并在医生指导下服用治疗强迫症的药,有效果,但药效只能维持三天.

   病因:

    上高一的时候,有一次填写档案,出于孩子的天真和幼稚,故意将父母亲的年龄填小了一些,交档案之后,老师向全班同学宣布:谁把档案填错,就甭想参加高考了!这可把她吓坏了,从此以后,她整天想这件可怕的事,既不敢向同学说,也不敢向家人说,更不敢向老师说。直到期末,才鼓起勇气去找班主任老师,没想到不但没改成档案,反而被批评了一顿,这时,她除了恐惧和绝望之外,大脑中一片空白。

    高二的一年,她一方面控制自己,尽量努力学习,一方面却生活在恐惧和焦虑的阴影之中。到了高二的下学期,她又鼓起勇气去找班主任老师,结果又遇老师情绪不好,再次被狠狠批评了一顿。这一下,她完全绝望了,“真想找一个地缝钻进去”,也想到过去死。

    后来,她终于明白了,档案里的那一点错误对高考根本没有影响,老师的严厉只是向学生强调做事要认真,决不得马虎。但是,长达两年之久的恐惧、紧张心理已经形成了她的强迫思维。她会经常不由自主地想起别人都说没有影响的档案错误一事。她经常问自己,也问别人:真的没有影响吗?万一有影响了怎么办?一方面要不由自主地想,一方面又要控制自己不去想,经常生活在一种矛盾心理和胡乱联想的痛苦之中。这种状态一直延续到高中毕业和高三补习期间,而且越来越严重,最终发展到开头说到的害怕把别人碰死,甚至想到自己的名字,就同时想到“杀”字!  

  幼年经历:

  来访者自述,自己的幼年生活是幸福的,无忧无虑,只知道玩。

  上小学二年级的时候,遇上一位数学老师,对学生要求特别严格。有一次上课时,这位老师手里拿着一把“戒尺”,逐个翻阅放在讲桌上的一叠作业本,那位同学作业做的不好,就要上讲台挨打。来访者说自己从未见过这么严厉的惩罚,吓得大气都不敢出,当别的学生上台挨打的时候,她早已在浑身发抖了,轮到自己挨打的时候,手上没觉得有多痛,却吓出了一身冷汗。

    尽管从此以后,她的学习特别认真,成绩直线上升,长大以后,对这位老师还心存感激,但对“戒尺”的恐惧却终生难忘。

   咨询分析:

    恐惧、紧张、焦虑、压抑等心理,是形成强迫思维的根源。原理:恐惧、紧张、焦虑等情绪状态,会使人心境慌乱,缺乏安全感,不仅难以专心做事,而且对自己缺乏信任,从而对做过的事情要反复检查,反复思考,形成强迫行为或强迫思维,而这些现象的出现又会加重焦虑、紧张等情绪,从而形成恶性循环,时间久了,就会形成强迫症。

    表面的“乱想”不是关键,不需要理它,而恐惧的根源也没必要处理,因为来仿者早已认识到“档案”的影响只是一场虚惊,老师的初衷也并非出于恶意,也就是说,恐惧的根源在理性中已经不存在了,而留在潜意识中的影响只是慌乱不安的心境,所以,只要我们能够将慌乱的心静下来,让不安的心定下来,自然就不会紧张、“乱想”了。

   咨询过程:

    第一次咨询时,来仿者表现紧张、拘谨,稍稍缓和之后,就没完没了地倾诉自己的“乱想”,别人无法插嘴。建议她不要紧张,放松一些,他根本不认为自己紧张,更无从放松。

    建议来仿者不要过多在意自己的“乱想”,更不要强行控制,“那里有压迫,那里就有反抗。”,压制的愈强烈,“乱想”的力量也就愈强。即使控制了某种“乱想”,还会产生新的“乱想”,因为问题的根源在于慌乱不安的心境。

    第二次咨询是在一个星期之后,随同来了一位要好的女同学,因为有了前一次的基础和同学的相随,更放开了一些,对“乱想”的倾诉更是变本加厉,象连珠炮一样倾倒内心的紧张和慌乱。过了一会,还没容任何人开口,她就高兴地说:这下轻松了许多!(一吐为快啊!)。

    我乘机问她:你来时,我桌上放着很多东西,被我收拾了,你回想一下,当时放着那些东西?她愣了一会,说:没注意,不记得了。而随同来的那位同学却能记得一点不差。我告诉她:内心的紧张和慌乱使你无法关注外部世界,只能注意到自己杂乱的思绪,你较多地生活在自己的内心世界。所以多关注外部世界,多接受新鲜、轻松的刺激,有利于转移注意力,缓解紧张、焦虑等不良情绪。

    建议来仿者多参加集体活动,体育运动,多交流,多释放,多接受外界的刺激,借以转移注意力,缓解慌乱和紧张心态。做到了这一点,再来接受下一次咨询。

 

    建议其坐在椅子上,取一种自然、舒适的姿态,然后,全身放松。没有经过放松训练的人很难觉察到久已习惯了的紧张状态,所以要进行语言诱导:把竖着的两个肩膀放松;揉揉脖子,转转脖子,把脖子放松;放松面部肌肉;做几次深呼吸,借助深呼吸放松内脏;如果仍然效果不好,就自己做一做全身按揉,拍打,然后再做放松。

    感觉到放松之后,做一会深呼吸,要求慢、深、匀,在做深呼吸的同时,体会全身随呼吸而动,随呼吸放松的感觉。

    身体放松之后,再做心境的放松:体会自己内心是否平静,若能觉察到烦躁、紧张、慌乱等状态,及时调节,比如:深呼吸;摆摆头;干梳头(指尖划着头皮,从前向后推);点穴(点按百会穴、太阳穴、风池、风府等穴位);甚至可以吼两声。

    当内心相对平静之后,要求身体进一步放松,因为在内心紧张的状态之下,身体不可能真正放松。之后,再检查内心的状态,如遇烦躁等情绪,再作调节。如此反复调节,反复训练,直至能够真正放松入静。

    训练一次,学会方法之后,要求来访者回去自己训练。

    第四次咨询,一星期之后,来访者有了笑脸,也不再没完没了地倾诉。自述放松训练还能做下来,就是很难入静。

    简单交流之后,进行放松入静的训练,但入静的要求逐步提高,尤其注重对入静状态下反复出现的烦乱情绪的疏理和释放,直至能够完全静下来。

  对来访者的入静状态,反复进行语言提醒和诱导,确保入静质量,之后,进一步向静态要效益,通过语言诱导,使其进入良性的静态情绪状态之中,进而消除其潜意识中的恐惧、慌乱、紧张、焦虑。效果极好。并要求来访者回去以后坚持训练。

  第五次来时,两星期之后,来访者已经自主停药了,说自己已经好了。我原来建议她在高考之后停药,担心对药物的心理依赖作用会影响她的高考,没想到她对药物早已失去了信心。

    建议来访者把放松入静的调心方法坚持做下去,直至彻底康复。

  


 
 
 
 
 

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